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Transtorno de Ansiedade Generalizada - Sintomas, Causas e Terapia

Transtorno de Ansiedade Generalizada - Sintomas, Causas e Terapia


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Como é sabido, existem muitos distúrbios de ansiedade. De medos específicos a objetos ou fobias de animais, como medo de aranhas, medo de não ter medo de pessoas e eventos sociais, as formas de transtorno de ansiedade são muito diversas, mas podem pelo menos ser nomeadas com precisão em seu caráter. A situação é diferente com o transtorno de ansiedade generalizada (GAS). É relativamente complicado e não é particularmente direcionado a um gatilho específico, mas dirigido de maneira inespecífica contra todo tipo de coisa.

Portanto, é extremamente difícil para as pessoas afetadas evitar situações de conflito correspondentes, pois praticamente todas as situações cotidianas alimentam seu medo. Em nosso artigo sobre o assunto, explicamos como o transtorno de ansiedade generalizada se desenvolve e quais opções de tratamento estão disponíveis.

O que são transtornos de ansiedade?

O termo "transtorno de ansiedade" é um termo coletivo para uma variedade de diferentes transtornos mentais que têm em comum que estão associados a um medo profundo de algo ou alguém. Existem dois tipos principais: o transtorno de ansiedade específico ou fobia e o transtorno de ansiedade generalizada.

Transtorno específico da ansiedade - fobia

A primeira forma é o transtorno de ansiedade específico ou específico (transtorno fóbico). O medo é direcionado especificamente a certos objetos, pessoas, grupos de pessoas ou situações e só ocorre quando a pessoa em questão é confrontada com o referido gatilho do medo ("gatilho") ou pelo menos com pensamentos a respeito. Exemplos típicos de gatilhos correspondentes são:

Animais (com fobias de animais), como com

  • Medo de abelhas (apifobia),
  • Medo de cães (cinofobia),
  • Medo de insetos (entomofobia),
  • Medo de cobras (ofidiofobia)
  • e medo de aranhas (aracnofobia).

Situações (fobias situacionais), como em

  • Medo de voar (aviofobia),
  • Medo de altura (acrofobia)
  • e claustrofobia (agorafobia).

Interações sociais (fobias sociais) como

  • Medo de corar em público (eritrofobia),
  • Medo de falar em público (logofobia)
  • e medo de urinar em público (parurese).

Transtorno de ansiedade inespecífico

Essa forma de transtorno de ansiedade ocorre espontaneamente (flutuando livremente) e, portanto, não possui fator desencadeante específico. Por esse motivo, encontrar a causa de transtornos de ansiedade inespecíficos geralmente é muito complicado. Diferentemente das fobias específicas, não existe um gatilho que desencadeie o medo, o que pode indicar uma experiência traumática concreta no passado. Distúrbios de ansiedade difusos podem ser divididos em três sub-formas:

Síndrome do pânicoOs transtornos de pânico são ataques de ansiedade que ocorrem espontaneamente e terminam tão repentinamente quanto começaram. A duração de um único ataque de pânico é bastante curta em alguns minutos.

Transtorno de ansiedade depressiva: Medos inespecíficos e infundados geralmente ocorrem no contexto da depressão. Os medos devem-se principalmente a um distúrbio emocional desproporcional ou a uma tendência depressiva de se refletir. O transtorno de ansiedade geralmente se resolve aqui após um episódio depressivo agudo.

Distúrbio de ansiedade generalizada: Provavelmente, o pior de todos os transtornos de ansiedade inespecíficos pode durar um período de vários meses a anos, se não for tratado a tempo. Isso significa que os afetados vivem permanentemente em um estado de medo, que pode ser muito estressante, não apenas mental, mas também fisicamente.

Torna-se aparente que o medo generalizado não deve ser minimizado. As pessoas afetadas têm pouco controle sobre a aparência de seus medos, associados a tensão constante, preocupação e pânico. Isso não pode ser manifestado apenas por sintomas psicológicos, como medo, inquietação interna crônica ou distúrbios do sono ou do sono.

O medo generalizado também significa uma enorme tensão física, que afeta os nervos e o coração em particular, por exemplo, na forma de tremores, pressão alta ou batimentos cardíacos acelerados. A saúde das pessoas afetadas está em perigo maciço. Na pior das hipóteses, isso pode até levar a um colapso circulatório ou ataque cardíaco. Portanto, é ainda mais importante tratar o transtorno de ansiedade generalizada em tempo hábil. Por sua vez, isso requer uma pesquisa cuidadosa das causas, o que nem sempre é fácil de fazer.

Transtorno de Ansiedade Generalizada - Causas

Embora o transtorno de ansiedade generalizada possa ser claramente distinguido dos transtornos fóbicos, como a fobia social, devido ao seu caráter inespecífico, ele tem algo em comum com o último, pelo menos na área de causas. Nos dois casos, fatores de estresse social e experiências traumáticas cotidianas no ambiente social muitas vezes contribuem para a manifestação do transtorno de ansiedade. Embora essas experiências freqüentemente apareçam como a única causa de fobias sociais, elas formam apenas um dos vários fatores de influência no transtorno de ansiedade generalizada, cuja interação resulta no distúrbio.

Fatores genéticos

O medo é na verdade uma sensação completamente natural que acompanha as pessoas desde o início de sua história evolutiva. Ela tem uma função mais que importante, pois pode nos salvar de situações perigosas e evitar ameaças que ameaçam a vida. Portanto, o medo é uma parte essencial do instinto de sobrevivência do nosso corpo. No entanto, é importante que isso seja criado de maneira bem equilibrada. Para esse fim, existem mecanismos reguladores especiais no cérebro que são controlados por certos hormônios.

Assim que uma pessoa se encontra em uma situação aguda que desencadeia estresse ou medo, por exemplo, percebe ruídos ou cheiros inesperados, o corpo libera mais adrenalina. O hormônio do estresse aumenta a atenção das pessoas afetadas. Para perceber melhor os possíveis perigos nas proximidades, as pupilas dilatam e a audição se torna mais sensível. Isso também acontece entre outras coisas

  • batimento cardíaco acelerado,
  • respiração superficial destinada a reações corporais rápidas,
  • aumento da tensão muscular, que permite fugas rápidas ou reflexos de defesa,
  • aumento da oferta de energia para os músculos
  • e a secreção de suor, cujo cheiro alarma outras espécies.

Se o cérebro posteriormente classificar uma situação aparentemente perigosa como inofensiva, a produção de adrenalina cai novamente. Por outro lado, se a situação desencadeadora do medo persistir, a liberação de outro hormônio do estresse, o cortisol, começa em um determinado momento. É responsável, em particular, pela conversão a longo prazo do metabolismo em uma situação crônica de perigo ou estresse, mas, ao mesmo tempo, tem um efeito anti-inflamatório, pois prejudica o sistema imunológico. Efeito frequentemente usado na medicina para suprimir reações imunológicas excessivas, como as típicas de alergias.

É fácil adivinhar que a liberação de hormônios do estresse é massivamente interrompida em pessoas com transtornos de ansiedade. Acima de tudo, uma liberação constante de adrenalina ou noradrenalina pode aumentar enormemente a sensação de medo. Os médicos assumem que o referido desequilíbrio no equilíbrio hormonal está associado a uma suscetibilidade biológica hereditária específica ao desenvolvimento de ansiedade patológica (a chamada ansiedade patológica).

Uma atividade reduzida dos neurotransmissores cerebrais para inibir os hormônios do estresse causa uma liberação desproporcional. O resultado é uma excitação sustentada do cérebro que promove a ansiedade generalizada.

O neurotransmissor ácido y-aminobutírico parece desempenhar um papel especial aqui. É interessante que o “ácido gama-aminobutírico” (GABA, abreviado) tenha um efeito inibitório na idade adulta, mas a maturação fetal no útero tem um efeito bastante empolgante no desenvolvimento das sinapses do cérebro. Até que ponto os distúrbios genéticos durante esses processos de maturação também influenciam o desenvolvimento de transtornos de ansiedade ainda precisam ser pesquisados.

Fatores sociais

Em princípio, o medo só pode ser mantido permanentemente se for alimentado pelo estresse psicológico percebido. Também aqui, pacientes com transtorno de ansiedade generalizada parecem suscetíveis a uma sensibilidade particular ao estresse. Certas situações cotidianas são percebidas como estressantes além da medida usual no contexto da doença, razão pela qual o medo patológico geralmente surge em situações bastante banais para quem está de fora.

Agora, no entanto, essa hipersensibilidade ao estresse é causada principalmente por fatores sociais. Isso significa que os confrontos sociais com potencial crítico de estresse contribuem para a manifestação do transtorno de ansiedade generalizada. Eventos sociais correspondentes podem ser, por exemplo:

  • Aparições na frente de uma platéia,
  • Disputas de relacionamento,
  • conflitos familiares,
  • novos contatos sociais,
  • Situações de exame,
  • Mortes na família ou entre amigos
  • ou disputas físicas.

Atenção especial deve ser dada às situações sociais que significam perda de controle das pessoas afetadas. Um bom exemplo é um vínculo inseguro com cuidadores próximos (por exemplo, pais) na infância. Surge especialmente quando o cuidador foi incapaz de incutir confiança básica suficiente na criança, por exemplo, devido a uma ausência emocional ou como parte da violência doméstica. A criança experimenta o comportamento do cuidador cada vez mais como incontrolável ou imprevisível, o que aumenta o medo de perder o controle em situações sociais.

Além de outros distúrbios psicológicos, como o medo de apego, isso também pode levar a um medo generalizado de eventos que abrigam o risco de perder o controle. Podem ser atividades banais, como a natação, nas quais os afetados literalmente perdem os pés e não têm como recuperar o controle da situação, mantendo um ponto fixo. Situações como candidatar-se a um emprego também são concebíveis, nas quais as pessoas afetadas têm pouca ou nenhuma influência limitada no resultado da inscrição.

Torna-se aparente que os transtornos de ansiedade generalizados estão associados a enormes prejuízos na vida social cotidiana, porque inúmeras atividades não podem ser realizadas devido ao medo constante e desproporcional.

Importante: A ansiedade generalizada geralmente se manifesta entre as idades de 20 e 30, quando as mulheres são afetadas com muito mais frequência do que os homens. Os médicos suspeitam que um determinado sofrimento do gênero feminino, por exemplo, devido à desigualdade social, discriminação ou às vezes muito estressante ciclo feminino, seja responsável por esse gênero.

Fatores cognitivos

Normalmente, nosso cérebro é capaz de avaliar objetivamente o perigo potencial de uma situação e, consequentemente, justificar ou refutar o medo. Para pessoas com ansiedade generalizada, no entanto, há um julgamento incorreto, que se deve em grande parte ao fato de a pessoa em questão não avaliar a situação em si, mas as mudanças em seu próprio corpo.

Sintomas concomitantes de situações estressantes, como batimento cardíaco acelerado, excitação ou perda de capacidade de concentração, causam enorme inquietação e, devido ao seu caráter incontrolável, aumentam a sensação de perda de controle. Os comportamentos cognitivos que promovem o medo, como preocupação ou inquietação interior, também aumentam no decorrer do julgamento incorreto, e é por isso que o medo se torna um verdadeiro círculo vicioso.

A propósito: A preocupação com o medo generalizado é vista pelos psicólogos como um comportamento de prevenção direcionado que impede o processamento emocional do medo real. Esse processamento é outro desconhecido para muitos dos afetados, o que poderia resultar na perda do controle de suas próprias emoções. Evitar a experiência consciente de estímulos indutores de ansiedade, portanto, mantém involuntariamente a ansiedade.

Fatores gerais de estresse

Além dos fatores de estresse social, a ansiedade generalizada também pode alimentar outras preocupações e preocupações que causam estresse. Por exemplo, preocupações sobre sua situação financeira pessoal ou sua própria saúde são concebíveis. Este último, em particular, também pode levar a uma sobreposição com gatilhos convencionais de fobias específicas, por exemplo, quando se trata do medo de germes ou animais venenosos.

No entanto, uma clara diferenciação deve ser feita aqui entre medos generalizados e fobias, porque os fatores de estresse adicionais, como mostrado, são apenas um dos muitos componentes que entram em jogo no transtorno de ansiedade generalizada.

Transtorno de ansiedade generalizada - sintomas

Como já mencionado, o transtorno de ansiedade generalizada causa inicialmente exatamente os sintomas que também ocorrem em casos naturais de ansiedade. No entanto, em caso de doença, elas duram desproporcionalmente por muito tempo e sem regulação normal após o término do estado de ansiedade. Reclamações como

  • Coração acelerado,
  • Arritmia cardíaca,
  • uma boca seca,
  • Tensão muscular,
  • Suar,
  • Tontura,
  • náusea
  • ou tremores

tornar-se assim um problema crônico. Isso inevitavelmente tem efeitos adicionais na saúde das pessoas afetadas. Palpitações persistentes e batimentos cardíacos irregulares, por exemplo, aumentam a pressão sanguínea e o risco de um ataque cardíaco. Uma tensão constante também favorece

  • Dificuldade para respirar,
  • inquietação interna,
  • Dificuldade de concentração,
  • Perda de desempenho,
  • Nervosismo,
  • irritabilidade aumentada
  • e distúrbios do sono.

Em suma, a tensão crônica devido ao medo constante é uma enorme pressão sobre o sistema imunológico, que nesse caso também é colocada em alerta permanente. Um risco aumentado de infecção e reações imunológicas excessivas na forma de alergia não pode, portanto, ser descartado.

Também pode resultar em tensão muscular e nervosa, o que pode causar desconforto (por exemplo, formigamento nos membros ou sensação de dormência) ou danos à postura. Estes últimos não são incomuns em pessoas com ansiedade generalizada em uma postura torta. Além disso, certos problemas comportamentais, como

  • Despersonalização,
  • medo em particular,
  • timidez exagerada
  • ou fala muito quieta,

observado em pacientes com ansiedade generalizada. O comportamento social também é cada vez mais moldado pelo comportamento de esquiva, que se manifesta na prevenção de locais públicos, contatos sociais ou certas situações cotidianas (por exemplo, dirigir com transporte público ou fazer compras). O próprio medo pode aumentar no curso posterior da doença a tal ponto que ocorre um medo completamente infundado da morte, o que significa um comprometimento particularmente grande na vida cotidiana das pessoas afetadas.

Cuidado: Pessoas com ansiedade generalizada são propensas à depressão e a um risco aumentado de suicídio devido ao sofrimento muitas vezes insuportável. Em muitos casos, também podem ser observados sintomas de dor psicossomática, o que agrava ainda mais o sofrimento do paciente.

Diagnóstico

Se houver suspeita de que uma pessoa esteja sofrendo de um transtorno de ansiedade generalizada, uma conversa com um psicoterapeuta especialista não tem opções. Clínicos gerais e não médicos podem identificar certas anormalidades e, posteriormente, fornecer alguma ajuda na terapia, mas um diagnóstico confiável só pode ser feito dentro da estrutura dos critérios do exame psicoterapêutico.

Como em outras queixas de saúde para as quais os pacientes são encaminhados a um médico, o primeiro passo no diagnóstico é uma consulta pessoal ao paciente. Por um lado, os sintomas existentes e possíveis condições pré-existentes são consultados. Por outro lado, um psicoterapeuta também examina os antecedentes familiares da pessoa em questão e quaisquer experiências traumáticas que possam ter contribuído para o desenvolvimento do transtorno de ansiedade. Em muitos casos, os terapeutas também usam questionários padronizados, desenvolvidos especialmente para identificar transtornos de ansiedade.

Deve-se notar que as queixas psicológicas de longo prazo geralmente levam mais tempo para serem examinadas. Como resultado, pode levar várias sessões de entrevista para o psicoterapeuta concluir seu diagnóstico. Esse exame cuidadoso da saúde mental é particularmente importante porque é necessário esclarecer se há outras queixas psicológicas além do transtorno de ansiedade real. O tratamento direcionado só pode ser iniciado quando o exame estiver completo e completamente concluído.

Transtorno de Ansiedade Generalizada - Terapia

As medidas medicamentosas e psicoterapêuticas são usadas para tratar o transtorno de ansiedade generalizada. Além disso, certas abordagens alternativas de terapia médica e o envolvimento consciente do paciente no design da terapia podem acelerar significativamente o processo de recuperação. Para detalhes sobre a terapia para transtorno de ansiedade generalizada, consulte a visão geral abaixo.

Terapia comportamental

O objetivo principal da terapia para a ansiedade generalizada deve ser mudar a maneira de pensar do paciente, para que ele / ela não considere todas as situações estressantes em potencial para desencadear ansiedade. Portanto, ele ou ela tem que enfrentar os medos internos conscientemente e aprender estratégias alternativas de enfrentamento. Para esse fim, a terapia cognitivo-comportamental geralmente é realizada pela primeira vez com possíveis situações de ansiedade e os comportamentos teóricos são discutidos. Isto é seguido por confrontos sob condições reais.

Ao criar situações de conflito na vida cotidiana, bem como lidar com elas com êxito, as preocupações e medos infundados do paciente podem ser refutados usando exemplos concretos, segundo os quais o padrão de pensamento das pessoas afetadas é reestruturado de maneira que se lembre de dominar com êxito uma situação difícil e, portanto, menos um fator desencadeador de medo permanece na memória.

Através do condicionamento constante, uma visão completamente nova da vida e seus desafios podem ser obtidos a longo prazo. Além disso, o paciente é incentivado a realizar uma verificação constante da realidade, que deve ser a primeira resposta aos medos emergentes para poder avaliar se os medos são justificados ou infundados.

Outra abordagem psicoterapêutica é a chamada terapia metacognitiva. O objetivo é treinar para rejeitar conscientemente preocupações e meditações constantes e, assim, mudar o comportamento de pensamento das pessoas afetadas.

Uma das duas variantes nesse sentido é a técnica de parar o pensamento. A pessoa em questão deve rejeitar ou adiar pensamentos prejudiciais, conscientemente dizendo "pare". O atraso no treinamento geralmente é de 15 minutos, com o objetivo de mostrar ao paciente que seus processos de pensamento são totalmente controláveis. Após os 15 minutos, ele pode refletir e se preocupar como de costume, o que idealmente leva os afetados a perceber o quanto eles mesmos motivam sua ansiedade através de jogos mentais desnecessários.

A segunda variante da terapia metacognitiva é o treinamento da atenção. Aqui é dado treinamento para conscientemente chamar a atenção para outro tópico em casos agudos de preocupação e reflexão. Isso pode acontecer, por exemplo, através de tarefas como focar ruídos ou cores da sala.

A atenção individual destacada também é um método no qual os afetados se concentram em palavras diferentes e devem visualizá-las. Todas as medidas metacognitivas mencionadas já mostraram um claro sucesso em vários estudos. A decisão consciente de mudar o foco da atenção em momentos de medo agudo pode, portanto, reduzir ou pelo menos enfraquecer a ocorrência de ansiedade.

Terapia de relaxamento

Em apoio ao tratamento psicoterapêutico, os pacientes devem iniciar medidas direcionadas de relaxamento, a fim de se ajudarem a se acalmar. Por um lado, métodos de relaxamento, como ioga, treinamento autogênico, relaxamento muscular progressivo ou terapia de tigela de canto podem ser considerados. Por outro lado, rituais de relaxamento pessoal, como caminhar, ouvir música suave, planejamento diário sem estresse e horários regulares de cama também podem ajudar a reduzir o estresse.

Terapia medicamentosa

Aromaterapia também é altamente recomendada para transtornos de ansiedade. Aqui, aromas suaves são emitidos por meio de suportes de óleo de fragrância ou incenso, que devem apelar particularmente aos sentidos das pessoas afetadas. Como alternativa, óleos de ervas apropriados também podem ser usados ​​para massagem ou esfregados na pele (por exemplo, sob o nariz ou nas têmporas). Outras possibilidades são banhos de relaxamento com aditivos de ervas ou beber chás de ervas calmantes.

As melhores ervas para alívio da ansiedade e relaxamento são:

  • Valeriana,
  • Ginseng,
  • Pulo,
  • Ervas Johannis,
  • Camomila,
  • lavanda
  • e flor de maracujá.

Transtorno de ansiedade generalizada - medicação

Para inibir os efeitos promotores de ansiedade do hormônio do estresse noradrenalina no cérebro, os médicos trabalham com os chamados inibidores da recaptação de serotonina no caso de ansiedade generalizada. Inibidor da recaptação de serotonina, abreviado: SRI). A serotonina é um hormônio natural do tecido que ajuda a acalmar e relaxar. No cérebro, o neurotransmissor é, portanto, considerado um oponente da adrenalina e da noradrenalina, o que pode ser muito benéfico para os distúrbios generalizados de ansiedade.

Além disso, a serotonina é freqüentemente referida na medicina como um hormônio da felicidade, porque aumenta o bem-estar e desencadeia sentimentos de felicidade. Novamente, um efeito que é muito desejável com ansiedade constante e que também torna os SRI importantes antidepressivos.

Além da terapia de longo prazo com antidepressivos redutores de ansiedade, é possível administrar benzodiazepínicos a curto prazo. Eles também têm um efeito ansiolítico, calmante e relaxante muscular. No entanto, não é aconselhável usar preparações contendo benzodiazepina com muita frequência, pois o forte hábito de se acostumar com esses medicamentos apresenta um risco aumentado de dependência. Portanto, você só deve realmente ser usado em emergências extremas. Sedativos à base de plantas das ervas medicinais já mencionadas são melhores na terapia de acompanhamento para o tratamento dos sintomas. (mA)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

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  • Maron, Eduard; Nutt, David: marcadores biológicos do transtorno de ansiedade generalizada, in: Dialogues in neurocience clinic, 19 (2): 147-158, jun 2017, PMC

Códigos do CDI para esta doença: os códigos F41.1ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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