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Obesidade - tratamento e causas

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Obesidade - obesidade

A obesidade mórbida e um aumento excessivo no tecido adiposo no corpo são considerados Obesidade, Chamado obesidade ou obesidade. Se o Índice de Massa Corporal (IMC) subir acima de 30, uma pessoa é considerada obesa. Estar acima do peso é uma condição que ameaça a saúde e pode levar a uma variedade de doenças, algumas das quais são graves, como diabetes, doenças cardiovasculares e danos nas articulações. A obesidade pode ocorrer se o corpo for suprido com muito mais energia do que realmente precisa por um longo período de tempo. A obesidade também pode ocorrer como resultado de uma doença e como efeito colateral de certos medicamentos.

Tabela IMC

Com o Índice de Massa Corporal (IMC), o peso corporal pode ser avaliado com mais precisão. O quociente é determinado a partir do peso e da altura em quadrado (IMC = massa corporal em quilogramas / altura em metros²). Isso fornece uma indicação sobre se o peso corporal está em uma proporção saudável com o tamanho do corpo. O valor do IMC é dividido nas seguintes categorias:

  • IMC abaixo de 16: baixo peso forte,
  • IMC 16 a 16,9: baixo peso,
  • IMC 17 a 18,49: baixo peso leve,
  • IMC 18,5 a 24,9: peso normal,
  • IMC 25 a 29,9: sobrepeso,
  • IMC 30 a 34,9: Obesidade grau I,
  • IMC 35 a 39,9: Obesidade grau II,
  • IMC acima de 40: Obesidade grau III.

Relação entre circunferência da cintura e circunferência do quadril

Uma crítica ao IMC é que ele não leva em consideração o maior peso da massa muscular em comparação à gordura. Assim, as pessoas que fazem muito treinamento com pesos ou têm muito músculo por outras razões são rapidamente consideradas com sobrepeso. Para a definição de obesidade, outro valor é utilizado, além do aumento do índice de massa corporal, a razão cintura-quadril (THV). Para isso, são medidas a circunferência da cintura na altura do umbigo e a circunferência do quadril no ponto mais grosso. O tamanho da cintura dividido pelo tamanho do quadril (TVH = tamanho da cintura / tamanho do quadril) fornece um valor. Quanto maior, mais prejudicial à saúde das pessoas afetadas. O valor deve ser avaliado de forma diferente para homens e mulheres.

Para as mulheres, o valor permite as seguintes conclusões:

  • THV abaixo de 0,8: peso normal,
  • THV 0,8 a 0,84: sobrepeso,
  • THV de 0,85: obesidade.

Nos homens, o THV é classificado da seguinte forma:

  • THV abaixo de 0,9: peso normal,
  • THV 0,9 a 0,99: sobrepeso,
  • THV de 1: obesidade.

O limite para a obesidade é de 0,85 para mulheres e 1,0 para homens. A obesidade, por exemplo, onde o tecido adiposo está principalmente em locais como coxas e nádegas, geralmente é considerada menos perigosa do que a obesidade com muita gordura da barriga, pois nesse caso os órgãos internos também são mais afetados. A forma do corpo de um tipo de maçã tende a ter uma grande circunferência da barriga, enquanto que no tipo pêra os quilos são distribuídos pelas coxas, abdômen e nádegas.

Fatores de risco para obesidade

Algumas pessoas correm mais risco de desenvolver obesidade do que outras. Fatores favoráveis ​​incluem:

  • Herança: Os genes afetam a quantidade de gordura corporal armazenada e a eficiência na conversão de alimentos em energia. Além disso, a genética também é responsável por regular o apetite e o consumo de calorias.
  • Influências familiares: Os membros da família tendem a adotar hábitos alimentares anteriores e hábitos similares de exercício.
  • nutrição: Alimentos comuns de alto teor calórico, como fast food, bebidas açucaradas e porções grandes, levam a um ganho de peso constante.
  • Calorias ocultas: Álcool, cola e outros refrigerantes, doces e refeições açucaradas, como cereais matinais, podem contribuir para um ganho de peso significativo.
  • Falta de exercício: Quanto menos exercício estiver integrado à vida cotidiana, menos calorias serão queimadas. Hoje, cada vez mais o trabalho é feito na posição sentada diante das telas, razão pela qual a falta geral de movimento aumenta cada vez mais.
  • Doenças: Certas doenças, como a síndrome de Prader-Willi ou a síndrome de Cushing, são uma causa médica do excesso de peso. Doenças com dores de movimento, como a artrite, também podem indiretamente levar ao ganho de peso.
  • Medicamento: Alguns medicamentos podem causar ganho de peso como efeito colateral. Estes incluem, por exemplo, alguns antidepressivos, anticonvulsivantes, medicamentos para diabetes, antipsicóticos, esteróides e bloqueadores beta.
  • Fatores sociais: Salário baixo e baixa escolaridade estão associados a um risco aumentado de obesidade.
  • Era: A obesidade pode ocorrer em qualquer idade. No entanto, o risco aumenta com a idade, uma vez que a massa muscular regride a partir dos 40 anos e o metabolismo diminui. Isso resulta em um requerimento de calorias mais baixas. Aqueles que não adaptam sua dieta ou se tornam mais ativos fisicamente ganham peso mais rapidamente na velhice.
  • gravidez: O ganho de peso durante a gravidez é normal. No entanto, algumas mulheres lutam para perder peso após a gravidez.
  • Parar de fumar: As pessoas que param de fumar geralmente ganham peso. Isso geralmente ocorre porque o desejo de nicotina é suprimido com alimentos. No entanto, deixar de fumar é sempre mais sensato do que continuar fumando por razões de peso.
  • falta de dormir: Muito sono e pouco sono estão associados a um aumento do peso corporal. Isso ocorre devido a mudanças no equilíbrio hormonal que levam a um aumento do apetite por alimentos ricos em calorias.
  • estresse: As pessoas estressadas tendem a comer mais alimentos ou lanches com alto teor de gordura e açúcar. Por exemplo, alguns comem chocolate para reduzir o estresse ou usam fast food por falta de tempo.
  • Micróbio intestinal: Os estudos mais recentes mostram que um desequilíbrio na flora intestinal pode levar ao ganho de peso.
  • Efeitos ioiô: Não é incomum para aqueles que perdem peso rapidamente em uma dieta e depois rapidamente ganham peso repetidamente para balançar cada vez mais. Esse chamado efeito ioiô é baseado em uma desaceleração do metabolismo, que é desencadeada pelas fortes flutuações no peso.

Obesidade: consequências

As pessoas obesas têm maior probabilidade de desenvolver uma série de problemas de saúde potencialmente graves, como:

  • Doença cardíaca,
  • Strokes,
  • Pressão alta,
  • níveis anormais de colesterol,
  • Diabetes tipo 2,
  • certos tipos de câncer, como
    • Câncer cervical,
    • Cancro do ovário,
    • Câncer de mama,
    • Cancer de colo,
    • Câncer de esôfago,
    • Câncer de fígado,
    • Câncer de vesícula biliar,
    • Câncer de pâncreas,
    • Cancêr de rins,
    • Câncer de próstata,
  • Problemas digestivos,
  • Azia,
  • Doença de refluxo,
  • Doença da vesícula biliar,
  • Fígado gordo e outros problemas hepáticos,
  • Infertilidade,
  • Disfunção erétil,
  • Apnéia do sono,
  • Artrose,
  • menor resiliência,
  • problemas psicológicos como
    • Depressão,
    • Vergonha,
    • Sentimentos de culpa,
    • Isolamento.

O alto peso corporal na obesidade prejudica o metabolismo e o sistema músculo-esquelético, o que pode levar a várias doenças secundárias. Isso inclui resistência à insulina, que muitas vezes leva ao diabetes tipo II, hipertensão (pressão alta), fígado gorduroso, problemas nas articulações, dificuldades respiratórias, arteriosclerose (endurecimento das artérias) e distúrbios do metabolismo da gordura. Alguns pacientes obesos já sofrem de várias das complicações secundárias mencionadas. A obesidade aumenta o risco de doenças cardiovasculares, como um ataque cardíaco ou derrame, especialmente se o peso continuar aumentando.

Além disso, os estudos mais recentes identificaram uma substância mensageira na gordura abdominal (via de sinalização do tipo sem asas proteína-1, em resumo: WISP1), que é liberada no sangue e favorece a inflamação crônica e o desenvolvimento de resistência à insulina. Quanto mais gordura da barriga houver, mais WISP1 será liberado.

Obesidade e diabetes

Com o diabetes tipo II, o corpo não é mais capaz de transportar o açúcar produzido para as células. A insulina, que também é produzida em quantidades suficientes no início da doença, é necessária para utilizar o açúcar. Quando ocorre resistência à insulina, as células do corpo não respondem mais adequadamente à insulina, o que significa que o nível de açúcar no sangue aumenta e a glicose não chega onde é necessária. O corpo então produz mais e mais insulina, o que, a longo prazo, empurra o pâncreas a seus limites e limita a produção de insulina cada vez mais. O diabetes tipo II se desenvolve. A causa desta doença é geralmente um excesso de peso corporal, ou seja, obesidade, juntamente com nutrição inadequada e falta de exercício.

Distúrbios do metabolismo da gordura

Outras complicações incluem distúrbios do metabolismo lipídico, também chamados hiperlipidemia ou hiperlipoproteinemia. Anos de dietas ricas em gordura podem aumentar os níveis de colesterol no sangue e / ou triglicerídeos. O excesso não pode mais ser removido pelo corpo e a gordura é depositada nos vasos, o que pode levar a um ataque cardíaco ou derrame.

Pressão alta

A hipertensão, também conhecida como hipertensão, é uma das possíveis consequências da obesidade. Devido ao forte excesso de peso, o corpo precisa receber mais sangue, de modo que o coração precisa aumentar seu desempenho. Esse desempenho aumentado também aumenta a pressão sanguínea ao longo do tempo. No entanto, existe aqui a possibilidade de trazer a pressão arterial de volta às áreas normais, perdendo peso.

Dificuldade em respirar na obesidade

Dificuldade em respirar também é uma das possíveis conseqüências do excesso de peso. O acúmulo de gordura na área das costelas reduz a flexibilidade da respiração. Além disso, há um aumento da pressão na cavidade abdominal, o que pode resultar em um diafragma elevado, o que reduz ainda mais o volume corrente. Os afetados ficam com falta de ar. A maioria dos pacientes obesos também sofre da chamada síndrome da apneia do sono. Isso cria pequenas pausas na respiração durante o sono noturno, o que leva ao cansaço durante o dia com desempenho reduzido e até à compulsão de adormecer.

Sistema músculo-esquelético danificado

O sistema músculo-esquelético também pode sofrer com peso corporal pesado. Tendões, ligamentos, músculos e articulações são afetados. A dor nas costas começa. A artrose dolorosa se desenvolve, especialmente nos joelhos e quadris (ver dor no joelho e no quadril). Os afetados ficam com os pés chatos e / ou com os pés abertos.

Gota

A gota pode se desenvolver através da predisposição, mas também através da obesidade, dieta rica em purinas e aumento do consumo de álcool. O ácido úrico é o produto de decomposição das purinas. Essas substâncias são encontradas principalmente em produtos de origem animal, como carne, linguiça, mas também em algumas leguminosas, como lentilhas, feijões e também em álcool. Com uma dieta equilibrada normal, o corpo geralmente se dá bem com as purinas e as excreta como ácido úrico. No entanto, se a comida é muito rica em purina, isso pode levar a um excesso de ácido úrico no sangue e causar um ataque de gota. Esta é uma reação inflamatória, especialmente nas articulações, que está associada à dor maciça.

Problemas menstruais

Pacientes do sexo feminino freqüentemente se queixam de cólicas menstruais. A fertilidade também pode sofrer de alto peso corporal.

Obesidade: causas

Geralmente, não apenas uma causa é o gatilho, mas vários fatores levam ao excesso de peso maciço. A predisposição à obesidade pode ser genética, mas isso não deve ser visto como a única causa. Falta de exercício e má nutrição são frequentemente adicionadas aqui. Às vezes, também há um defeito genético que significa que as pessoas afetadas não sentem saciedade. A obesidade pode começar na infância, quando comer é usado para combater o estresse e as recompensas consistem em muitos doces. Além disso, problemas graves de sono podem levar a distúrbios metabólicos tão significativos que as pessoas afetadas ficam constantemente com fome e não conseguem diminuir o apetite, mesmo que o corpo não seja deficiente.

Os distúrbios alimentares são tão uma causa quanto as doenças hormonais, por exemplo, na forma da síndrome de Cushing (doença hormonal desencadeada por excesso de cortisol). Medicamentos como glicocorticóides, neurolépticos, alguns antidepressivos e antidiabéticos também são responsáveis ​​pelo desenvolvimento da obesidade.

Além disso, a pedra fundamental pode ser colocada na infância. Doenças hereditárias, como distúrbios da glândula pituitária (tireóide), tireóide ou córtex adrenal, podem levar a vários sintomas e aumento do peso corporal. Mas a nutrição infantil também desempenha um papel importante. Ficar sentado por horas em frente ao computador, em frente ao tablet ou televisão, falta de exercício e alimentos errados, gordurosos e doces demais geralmente tem consequências.

Muitas vezes, as famílias com crianças obesas têm pelo menos um pai com sobrepeso. A importância de comer é um componente importante na vida de uma criança. Possíveis rituais de recompensa com doces e a composição da comida em conexão com a falta de exercício apoiam o desenvolvimento de excesso de peso corporal. No entanto, situações estressantes, como separação dos pais ou o sentimento de "não ser amado", também podem levar a uma dieta incorreta e com alto teor calórico.

Bons consumidores têm maior probabilidade de desenvolver obesidade

Nem todo mundo que come demais tem problemas com suas libras. Bons usuários de feed, no entanto, fazem. Quase todo pedaço de bolo aumenta o peso dessas pessoas, enquanto os pobres usuários de ração consomem mais energia e permanecem bastante magros. Certas enzimas também desempenham um papel importante aqui. Os pesquisadores descobriram que a enzima LPL (lipoproteína lipase) ocorre em maior extensão em pessoas com excesso de peso, o que significa que elas armazenam mais gordura. Essa enzima também é responsável pelo chamado efeito ioiô, no qual o peso aumenta novamente rapidamente após a dieta, geralmente ainda mais alto do que antes da dieta.

Gordura boa - gordura ruim

A gordura é uma parte importante da dieta, é um fornecedor de energia, é importante para a membrana celular e é usada para a produção de certos hormônios. Os ácidos graxos essenciais, em particular, são vitais porque não podem ser produzidos pelo próprio corpo, mas devem ser fornecidos com alimentos. No entanto, não mais de 30% da quantidade diária de calorias deve ser consumida por gordura. O tipo de fornecedor de gordura também é importante aqui. A gordura contém o dobro de calorias que os carboidratos e pode se acumular no corpo e levar à obesidade a longo prazo. As gorduras também podem aumentar o risco de doença cardiovascular, principalmente se aumentarem os níveis de lipídios no sangue. Gordura não é apenas gordura - um aspecto importante que deve ser levado em consideração na dieta.

Os ácidos graxos saturados, como os encontrados na carne, salsicha, queijo, manteiga e creme, podem aumentar o LDL (lipoproteína de baixa densidade), o chamado colesterol "ruim". Esses ácidos graxos saturados também são "escondidos" em lanches, como batatas fritas ou assados. Gorduras insaturadas, no entanto, são recomendadas. Estes devem ser consumidos principalmente na forma de óleos vegetais. Exemplos incluem azeite, óleo de colza ou óleo de linhaça. Essas gorduras "boas" também estão contidas em abacates, nozes e sementes. Os ácidos graxos insaturados são capazes de diminuir o LDL, que pode ser prejudicial ao organismo, e ao mesmo tempo aumentar o colesterol "bom", o HDL (lipoproteína de alta densidade).

O corpo é capaz de produzir ácidos graxos, com uma exceção - os ácidos graxos poli-saturados. Estes são vitais, isto é, essenciais e devem ser fornecidos através dos alimentos. Os ácidos graxos essenciais - também chamados de ácidos graxos ômega-3 e ômega-6 - estão contidos em nozes, óleo de girassol e espécies de peixes com alto teor de gordura.

O corpo produz membranas celulares e hormônios a partir de gorduras saudáveis. Os órgãos são incorporados na gordura para protegê-los e os nervos são isolados por uma camada de gordura. Os ácidos graxos essenciais são os principais responsáveis ​​por isso. No entanto, as gorduras animais contêm ácidos graxos saturados. Se muitos deles são alimentados por um longo período de tempo, o excesso de gordura pode ser armazenado no corpo na forma de quilos adicionais. Não apenas o peso é um risco à saúde, mas também o fato de a maioria das pessoas com excesso de peso comer demais e a comida ser muito gorda e muito doce. Os níveis de colesterol aumentam, as gorduras são depositadas nas paredes dos vasos e a arteriosclerose (endurecimento das artérias) surge. Como resultado, o volume vascular pode se tornar mais estreito e o risco de um ataque cardíaco ou derrame pode aumentar significativamente.

Tratamento da obesidade

O objetivo do tratamento da obesidade é alcançar e manter um peso saudável. Dependendo da gravidade e condição das pessoas afetadas, várias opções de tratamento estão disponíveis, como:

  • Mudança de dieta,
  • exercício regular,
  • Mudanças de comportamento,
  • Cura da obesidade em uma clínica de reabilitação
  • Medicamentos como orlistat ou lorcaserin,
  • Balão gástrico para reduzir o tamanho do estômago,
  • Operações como bypass gástrico, redução gástrica, banda gástrica.

Dieta obesidade

Para controlar o excesso de peso, uma mudança na dieta é essencial. No entanto, isso não deve acontecer da noite para o dia. Especialmente com excesso de peso, é absolutamente necessário o monitoramento médico da dieta ou a mudança na dieta. No caso de doenças existentes, é elaborado um plano nutricional preciso para que não ocorram situações de deficiência. A fim de perder peso na obesidade, o consumo de carne e embutidos deve ser significativamente reduzido. A proteína necessária para o corpo também pode ser fornecida através de produtos lácteos ou peixe. A quantidade de ingestão diária de gordura não deve exceder um grama por quilograma de peso corporal. Também é importante cuidar de gorduras ocultas, como as encontradas em fast food ou em produtos acabados. A preparação dos pratos deve ter pouca gordura, a absorção de gordura é melhor feita na forma de ácidos graxos mono e poliinsaturados. Além disso, os tamanhos das porções devem mudar para que o consumo de energia exceda o suprimento de energia.

Não há melhor dieta para perda de peso. A chave é mudar permanentemente sua dieta para uma forma mais saudável. Os seguintes pontos devem ser considerados ao mudar sua dieta:

  • Definir limite de calorias: O limite diário de calorias deve ser reconhecido e respeitado. Pode variar de pessoa para pessoa. Uma quantidade típica é de 1.200 a 1.500 calorias para mulheres e 1.500 a 1.800 calorias para homens.
  • Coma enchimentos: Sobremesas, doces para bolos, alimentos processados, batatas fritas e similares contêm grandes quantidades de calorias em pequenas porções. Por outro lado, frutas e legumes oferecem porções maiores com menos calorias. Dessa forma, você pode comer seu preenchimento sem consumir muitas calorias.
  • Troque alimentos não saudáveis: As gorduras animais podem ser substituídas por vegetais, pão branco por pão integral, doces por frutas, carne vermelha por aves e peixes, batatas fritas por batatas ou arroz, etc.
  • Reduzir o açúcar: O consumo de bebidas açucaradas deve ser interrompido. Em geral, toneladas de açúcar estão escondidas em muitos produtos processados. Um exemplo é o cereal matinal, que é anunciado como uma refeição saudável na publicidade.
  • Substituir refeições: Uma refeição também pode ser substituída por produtos dietéticos especiais, como um shake de baixa caloria. É melhor fazer isso como parte de um plano de dieta monitorado.
  • Evite dietas radicais: A perda de peso deve ser lenta e constante. Cuidado com dietas que prometem alta perda de peso em pouco tempo. Como regra, todos os quilos e mais retornarão se uma mudança permanente na dieta não for alcançada.

Naturopatia e medicina holística

Naturopatia pode ajudar com a obesidade. Por exemplo, várias ervas da fitoterapia, como dente de leão, urtiga e gengibre, são usadas para aumentar um pouco o metabolismo. Misturas de flores e chá de Bach com plantas que fortalecem os nervos são usadas para estabilizar a psique. Na acupuntura, os pontos são estimulados para atenuar a sensação de fome e estimular o metabolismo.

Se o estresse é uma causa, recomenda-se aconselhamento e apoio psicossomático. Exercícios de relaxamento (por exemplo, treinamento autogênico) e lidar com o estresse podem ser aprendidos.

Obviamente, estas são apenas medidas de acompanhamento. É essencial um plano de dieta individual equilibrado que contenha alimentos saudáveis, ricos em vitaminas, com pouca gordura e com poucas calorias e ricos em bases. O exercício regular - após consulta com um médico - é um elemento central no tratamento da obesidade. (vb, sw)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Editor de pós-graduação (FH) Volker Blasek

Inchar:

  • Mayo Clinic: Obesity (acessado em 12 de setembro de 2019), mayoclinic.org
  • Tina Hörbelt, Christopher Tacke, Mariya Markova, EUA: o novo adipocina WISP1 associa-se à resistência à insulina e prejudica a ação da insulina em miotubos humanos e hepatócitos de camundongos, Diabetologia, 2018, Volume 61, Edição 9, link.springer.com
  • Universitätsmedizin Leipzig IFB Obesity Diseases: Obesity (acessado em 12 de setembro de 2019), ifb-adipositas.de
  • Helmholtz Zentrum München - Centro Alemão de Pesquisa em Saúde e Meio Ambiente (GmbH): Obesidade (acessado em 12 de setembro de 2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Health Knowledge Foundation: Obesity (acessado em 12 de setembro de 2019), stiftung-gesundheitswissen.de
  • Jean-Pierre Després, Isabelle Lemieux, Denis Prud'homme: Tratamento da obesidade: necessidade de se concentrar em pacientes com alto risco de obesidade abdominal, BMJ 2001, bmj.com
  • Instituto de Qualidade e Eficiência na Assistência à Saúde (IQWiG): Sobrepeso grave (obesidade) (acesso em 12 de setembro de 2019), gesundheitsinformation.de
  • Sociedade Alemã de Obesidade (DAG): Diretriz S3 sobre obesidade - prevenção e terapia, em abril de 2014, visão detalhada das diretrizes
  • G.B.M. Mensink, A. Schienkiewitz, M. Haftsberger, EUA: Sobrepeso e obesidade na Alemanha, Bundesgesundheitsblatt, 2013, Volume 56, Edição 56, Edição 5–6, link.springer.com

Códigos do CDI para esta doença: os códigos E66ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


Vídeo: Obesidade. Drauzio Comenta #95 (Pode 2022).