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Doença da mancha branca (vitiligo) - causas e tratamento

Doença da mancha branca (vitiligo) - causas e tratamento


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Manchas brancas na pele

Manchas brancas atraentes da pele causadas por distúrbios da pigmentação são a marca registrada Doença da mancha branca (Vitiligo). De outra forma, essa doença crônica da pele não causa mais queixas físicas, mas as deficiências cosméticas podem se tornar um fardo psicológico considerável.

Distúrbio de pigmento

Vitiligo descreve a formação de manchas brancas na pele devido a uma perda ou deficiência do pigmento da pele melanina. Dependendo da extensão do distúrbio pigmentar, é mencionada a hipopigmentação (pigmentação reduzida) ou despigmentação (ausência completa do pigmento melanina da pele). A doença deve ser diferenciada de outros sintomas, que também podem levar a manchas na pele, mas não são causadas por distúrbios pigmentares (por exemplo, infecções por fungos na pele).

Sintomas

Os sintomas da doença da mancha branca - como o nome sugere - são essencialmente caracterizados pelo aparecimento de manchas claras na pele. As manchas de formato irregular são cada vez mais encontradas nas mãos, antebraços, pés e na área dos órgãos genitais, mas teoricamente elas podem ocorrer em qualquer parte do corpo. As manchas são geralmente localizadas, mas é possível espalhá-las por uma grande área, na qual as manchas também podem ser encontradas, por exemplo, na área das membranas mucosas e nas áreas peludas da pele. O cabelo também aparece branco na área afetada devido à falta de melanina.

Para muitos pacientes, a doença é limitada à área da face, mãos e pés, também conhecida como vitiligo acrofacialis no mundo profissional. Além da falta de pigmentação, a pele não apresenta mais prejuízos, mas se torna significativamente mais suscetível à luz solar ou aos raios UV nas áreas afetadas, o que por sua vez pode aumentar a probabilidade de queimaduras solares e, consequentemente, o risco de câncer de pele. Pacientes de todas as idades são afetadas pela doença.

Embora a doença raramente leve a comprometimentos físicos adicionais, as manchas brancas são freqüentemente percebidas como uma falha cosmética considerável, o que leva a problemas psicológicos no curso da doença para muitos pacientes. As pessoas afetadas se sentem inferiores, vulneráveis ​​e, devido à óbvia doença e medo das reações dos outros, cada vez mais se afastam do público, o que pode resultar em crescente isolamento social a longo prazo.

Complicações

Algumas pessoas podem ter outras queixas durante uma doença da mancha branca, por exemplo:

  • Maior sensibilidade ao sol: Devido à falta de melanina, a pele é mais suscetível aos efeitos do sol. As pessoas afetadas devem prestar atenção a uma proteção solar adequada para evitar queimaduras solares.
  • Problemas oculares: O vitiligo pode estar associado a problemas oculares mais comuns, como inflamação da íris (irite).
  • Dificuldades de audição: Da mesma forma, problemas auditivos como perda auditiva parcial (hipoacusia) ocorrem com frequência.
  • Problemas mentais: As pessoas afetadas têm maior probabilidade de sofrer de problemas de saúde mental, como falta de autoconfiança e redução da autoestima.

Doença da mancha branca: causa

Pouco se sabe sobre as causas exatas da produção reduzida ou ausente do pigmento da pele melanina na doença da mancha branca. Discutimos aqui uma reação equivocada do sistema imunológico (doença auto-imune), distúrbios do metabolismo celular e causas neurológicas. Além disso, um componente herdado da doença é considerado certo. O vitiligo está cada vez mais associado a outras doenças autoimunes, o que apóia a tese de uma resposta imune excessiva como causa do distúrbio pigmentar. Aqui, por exemplo, uma tireóide hipoativa, uma tireóide hiperativa, mas também doenças do diabetes tipo 1 podem ser mencionadas.

O que também chama a atenção é a conexão frequentemente documentada entre vitiligo e estresse ou estresse psicológico, que, de acordo com o conhecimento atual, tende a promover o aparecimento da doença indiretamente, por meio de seu efeito no sistema imunológico. Além disso, lesões na pele e queimaduras solares graves são possíveis gatilhos para o vitiligo, além de repetidas irritações mecânicas por pressão ou fricção.

Diagnóstico

Como outras doenças também podem estar por trás das manchas na pele, as pessoas afetadas devem sempre consultar um especialista ou dermatologista para ter segurança aqui. Isso geralmente pode fazer um diagnóstico relativamente confiável, com base na aparência marcante da doença da mancha branca. A visualização das manchas da pele sob luz UV especial, usando uma lâmpada denominada Wood, revela uma cor amarela esbranquiçada típica, que também pode contribuir para o diagnóstico.

Em caso de dúvida, recomenda-se um exame laboratorial de um esfregaço de pele, com o qual infecções fúngicas, mas também bacterianas, podem ser diagnosticadas ou excluídas com segurança. Também é possível coletar uma amostra de tecido (biópsia) e examiná-la em busca de melanina nas células da epiderme. O exame laboratorial de uma amostra de sangue é usado principalmente para determinar possíveis comorbidades, como diabetes, hipertireoidismo ou hipertireoidismo. Para descobrir as possíveis causas do distúrbio pigmentar, os pacientes também são questionados sobre as condições em que as manchas apareceram pela primeira vez, bem como outros casos de vitiligo na família, como parte do diagnóstico.

Vitiligo: tratamento

A doença da mancha branca ainda não é curável, mesmo que a pigmentação da pele possa ser aumentada para um nível normal com vários métodos terapêuticos. Como não há comprometimentos físicos associados à doença, a necessidade de tratamento é geralmente considerada pequena. Em vista do estresse psicológico que pode estar associado ao vitiligo, a terapia é frequentemente desejável para as pessoas afetadas. No entanto, os custos para isso não são cobertos por todas as companhias de seguros de saúde.

Terapia UV

De acordo com as diferentes formas de doença da mancha branca, o espectro de possíveis medidas terapêuticas é relativamente amplo. Por exemplo, pacientes que desenvolvem queimaduras solares graves rapidamente nas áreas afetadas da pele são aconselhados a usar protetor solar completo, usando roupas e protetor solar (pelo menos fator de proteção solar 30). Além disso, a chamada fototerapia ou terapia UV, na qual as áreas afetadas da pele são especificamente irradiadas com luz de um determinado comprimento de onda (espectro de 310 a 315 nanômetros), pode estimular a formação de melanina. Isso se aplica de maneira semelhante ao tratamento por meio do chamado excimer laser de banda estreita, no qual a irradiação precisa de áreas individuais da pele é possível.

Acompanhando o tratamento com luz UVA e UVB, medicamentos fotossensibilizantes podem ser usados ​​para aumentar a resposta da pele ao tratamento com doses baixas. Como regra, a fototerapia ou a terapia com UV deve ser usada por um período de pelo menos seis meses para obter sucesso extenso. Depois de algumas semanas, no entanto, os primeiros sinais de repigmentação costumam aparecer. A terapia UV é contra-indicada em pacientes com câncer de pele anterior ou fotossensibilidade excessiva. A terapia também é inadequada para pacientes antes da idade da puberdade. Também deve ser mencionado que, na pior das hipóteses, o tratamento pode aumentar o contraste visível entre as manchas da pele e o resto da pele. Porque, se não houver repigmentação, as manchas permanecem brancas e o restante da pele fica mais bronzeado devido ao tratamento. No geral, os resultados do tratamento, infelizmente, muitas vezes falham em atender às expectativas das pessoas afetadas.

Pomadas e cremes

Até o momento, cremes e pomadas com cortisona e / ou o medicamento para psoríase calcipotriol são ocasionalmente usados ​​para tratar o vitiligo. No entanto, o sucesso do tratamento alcançável permanece extremamente vago e, tendo em vista os efeitos colaterais iminentes, o uso a longo prazo não é aconselhável. O uso de agentes imunossupressores no vitiligo é fundamentalmente questionável, porque ainda não foi finalmente esclarecido qual o papel da resposta imune na doença e porque não há evidências científicas claras de sua eficácia, mas são esperados efeitos colaterais significativos.

Enxerto de pele

As abordagens de tratamento mais radicais são o transplante de pele saudável ou os próprios melanócitos do corpo, bem como a medida oposta - um equilíbrio de cores destruindo os melanócitos restantes na pele saudável. O enxerto de pele é considerado apenas para pacientes com enorme sofrimento psicológico e para tratamento localizado. Isso também se aplica ao transplante de melanócitos cultivados em laboratório e cultivados em laboratório, como é oferecido em alguns centros de tratamento especializados.

Quando a cor é equilibrada, a pele saudável perde sua cor devido à destruição dos melanócitos por meio de radiação laser, medicamentos especiais ou intervenções cirúrgicas, e as manchas não são mais visíveis. Em princípio, os sintomas físicos da doença são expandidos, a fim de reduzir a tensão psicológica nas pessoas afetadas. Esta é apenas uma opção para pacientes com sofrimento psicológico extremo ou complicações psicológicas que são atestados psiquiatricamente.

Naturopatia em Vitiligo

O tratamento naturopático da doença da mancha branca começa com as causas suspeitas das alterações da pele. Se, por exemplo, com base na medicina tradicional chinesa, presume-se que uma circulação prejudicada de Qi provoque o vitiligo, plantas medicinais e tinturas são usadas para estimular o fluxo de Qi. Se houver suspeita de que haja uma conexão com distúrbios do sistema imunológico, podem ser tomadas medidas que geralmente fortalecem o sistema imunológico. Exercício e terapia nutricional também costumam desempenhar um papel aqui.

Além disso, às vezes os afetados são aconselhados a se submeter à limpeza do cólon. Remédios homeopáticos (especialmente sílica; sílica) também fazem parte do tratamento naturopático do vitiligo, embora a eficácia seja considerada controversa. Por último, mas não menos importante, a terapia com luz - mas sem o uso de pomadas fotossensibilizantes - também é uma das abordagens do tratamento naturopático.

Decisivos para a escolha do procedimento terapêutico devem ser os sintomas individuais do paciente, o que requer uma história médica detalhada, que entre outras coisas interroga possíveis conexões com o estresse psicológico, a nutrição ou outros problemas de saúde. A naturopatia não pode indicar um caminho certo para a cura, mas há boas chances de ter uma influência positiva no quadro clínico geral.

Medidas adicionais

Pacientes com vitiligo que percebem suas manchas claras na pele como um comprometimento estético significativo podem encobri-las com a chamada camuflagem. A maquiagem especial garante que os pontos de luz da pele sejam coloridos para que não sejam mais visíveis. Os autobronzeadores ou os chamados cremes de bronzeamento também podem suavizar o contraste a tal ponto que as manchas dificilmente podem ser reconhecidas. A ingestão de beta-caroteno leva a uma coloração alaranjada das manchas claras da pele, o que as torna menos visíveis em geral. As opções para correspondência de cores são bastante eficazes, especialmente no caso de formas bastante limitadas de vitiligo. Grandes manchas na pele dificilmente podem ser escondidas com a ajuda delas.

Se as tentativas de tratamento não forem bem-sucedidas e as manchas não puderem ser cobertas esteticamente, a psicoterapia poderá ajudar os pacientes que sofrem considerável sofrimento psicológico. Como parte da terapia, os pacientes também aprendem a lidar melhor com o estresse emocional, que às vezes pode ter um efeito positivo adicional no curso da doença. Ao aprender técnicas de gerenciamento do estresse (treinamento autogênico, relaxamento muscular progressivo), o estresse pode ser pelo menos significativamente reduzido como um fator que influencia o desenvolvimento do vitiligo. No entanto, as reações das pessoas à doença da mancha branca geralmente permanecem estressantes para os afetados. Uma educação mais intensiva sobre os sintomas poderia suscitar mais compreensão pública aqui, especialmente porque ninguém precisa ter medo de ser infectado porque a doença não é transmissível. fp)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Inchar:

  • Rachela Bleuel, Bernadette Eberlein: Therapeutisches Management bei Vitiligo, Jornal da Sociedade Alemã de Dermatologia (JDDG), novembro de 2018, onlinelibrary.wiley.com
  • M. Schild, M. Meurer: Vitiligo, Klinik und Pathogenese, Der Hautarzt, Volume 67, Edição 2, pp 173-189, Springer, fevereiro de 2016, link.springer.com
  • Marina Bährle-Rapp: Doença da mancha branca, cosméticos da enciclopédia e cuidados com o corpo, Springer Medizin Verlag Heidelberg 2007
  • Constantin E. Orfanos, Claus Garbe: Leucoderm e Vitiligo, terapia de doenças de pele, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2002, link.springer.com
  • Portal de saúde pública da Áustria: Vitiligo (acessado em 04.09.2019), gesundheit.gv.at
  • Clínica Mayo: Vitiligo (acesso: 04.09.2019), mayoclinic.org
  • Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS): Vitiligo (acesso: 04.09.2019), nhs.uk

Códigos do CDI para esta doença: os códigos L80ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


Vídeo: #380 Vitiligo - a doença que deixa manchas brancas na pele (Junho 2022).


Comentários:

  1. Nishakar

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