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Diverticulite: causas, sintomas e tratamento


A diverticulite ou "doença diverticular" é uma doença do cólon que causa inflamação nas protuberâncias da mucosa intestinal (divertículo). Na maioria dos casos, a última seção do intestino (cólon sigmoide) é afetada, o que geralmente causa queixas como dor abdominal esquerda, problemas intestinais, inchaço, náusea e vômito.

Se houver suspeita de diverticulite, as pessoas afetadas devem consultar imediatamente um médico. Se o tratamento não for administrado, a inflamação pode levar a complicações graves ou mesmo com risco de vida, como inflamação do peritônio ou ruptura intestinal. Em geral, algumas coisas podem ser feitas você mesmo para impedir o desenvolvimento de divertículos no intestino e, portanto, a inflamação. Uma dieta rica em fibras, com muitas frutas e vegetais, é particularmente importante, e atividades físicas regulares e consumo suficiente podem ter um efeito positivo na digestão.

O que é diverticulite?

O termo "diverticulite" (ou "doença diverticular") descreve a inflamação das protuberâncias na mucosa intestinal (divertículo). Os divertículos intestinais são particularmente comuns em idosos a partir dos 60 anos de idade (diverticulose), mas geralmente não causam queixas e não são inerentemente relacionados à doença. A quarta e última parte do intestino grosso (“Sigma”), localizada no abdome inferior esquerdo entre o “cólon descendente” e o reto (reto), é afetada em mais de 90% dos casos. Da mesma forma, as protuberâncias podem - com exceção do reto - em todas as outras seções do intestino grosso, por ex. o apêndice ou dois pontos.

Em cerca de 10 a 20% dos casos, há inflamação das protuberâncias da parede intestinal, que ocorre principalmente nas proximidades dos divertículos. Também pode se expandir além da parede do intestino e, entre outras coisas, causar peritonite ou obstrução intestinal. Nesta doença do cólon, os médicos geralmente distinguem entre diverticulite aguda e sem complicações, aguda e complicada e crônica, onde os achados do exame clínico e da colonoscopia são levados em consideração para a classificação.

Cerca de três quartos das pessoas afetadas são a primeira variante descomplicada. Embora estes possam causar sintomas desagradáveis, não há problemas sérios de saúde ou danos permanentes à parede intestinal. No caso agudo e complicado, contudo, complicações como um abscesso ou fístula. Se houver diverticulite crônica recorrente, a inflamação aumenta de novo e de novo, causando danos permanentes à parede intestinal do paciente.

Causas dos divertículos intestinais

A causa exata da diverticulose ainda não foi esclarecida. Suspeita-se uma combinação de um aumento da pressão intestinal e uma fraqueza crescente do tecido conjuntivo na velhice, através da qual a camada muscular da parede intestinal se desgasta gradualmente. Isso poderia explicar por que os divertículos ocorrem com frequência em pessoas mais velhas. Mais de dois terços daqueles com mais de 85 anos são afetados, mas apenas raramente entre aqueles com mais de 40 anos.

O aumento da pressão dentro do intestino geralmente surge da constipação crônica (constipação). Isso também pode ter gatilhos diferentes. Muitas vezes, existe uma conexão estreita com uma dieta pobre em fibras, uma vez que uma dieta pobre em fibras leva rapidamente a movimentos intestinais difíceis. Para poder movê-lo através do intestino grosso, ao contrário das fezes normais, macias e flexíveis, é necessário aplicar mais pressão. Se houver um tecido conjuntivo fraco, paralelo ao aumento da pressão interna, o risco aumenta significativamente de que a membrana mucosa se projete para fora e se desenvolva um divertículo.

Muita carne vermelha, falta de exercício e excesso de peso são outros fatores de risco, e muitos especialistas também assumem que existe uma disposição familiar. A quarta e última seção do intestino grosso em frente ao reto (cólon sigmoide) é geralmente afetada, que recebe o nome da letra minúscula grega "Sigma" devido à sua curvatura em forma de S. Aqui as protuberâncias em forma de saco ocorrem com freqüência, uma vez que a área é particularmente suscetível a uma interação entre a parede intestinal fraca e a alta pressão interna.

Se os resíduos das fezes endurecidas permanecerem nos sacos como resultado da constipação, ele pode engrossar tão maciçamente que as chamadas pedras fecais são formadas. Se as bolas duras de fezes ficarem presas, a parede intestinal fica irritada, causando a penetração de bactérias e levando a inflamação ou diverticulite.

Sintomas de diverticulite

Normalmente, quando o divertículo está inflamado, ocorre dor súbita e sem brilho no abdome inferior esquerdo, pois é nesse local que está localizada a seção “Sigma” do intestino, que geralmente é afetada. A dor no abdome inferior irradia frequentemente para as costas; além disso, pode haver um endurecimento palpável e sensível ao toque ("rolo") no abdômen, náusea e vômito, problemas urinários (disúria), inchaço e problemas com os movimentos intestinais, como Diarréia ou constipação ocorrem.

Às vezes, a inflamação aguda leva a sintomas gerais como febre, fadiga e fadiga. No geral, os sintomas se assemelham às queixas (do lado direito) de apendicite (apendicite), razão pela qual a doença também é conhecida como "apendicite do lado esquerdo".

Podem ocorrer complicações graves se o tratamento for iniciado tardiamente ou não for iniciado. Em cerca de 10% dos casos, por exemplo, ocorre uma ruptura intestinal (perfuração), que pode levar a um abscesso ou peritonite perigosa (perfuração). Se a parede intestinal se estreitar devido ao inchaço inflamatório da parede intestinal, também pode acontecer que as fezes não sejam mais transportadas e se acumulem. Como resultado, desenvolve-se a chamada "obstrução intestinal" (íleo), que pode ser fatal, sem terapia ou cirurgia imediata.

No curso da doença, podem surgir pequenas conexões semelhantes a tubos entre diferentes seções do intestino, intestino e bexiga (enterovesical) ou intestino e vagina (enterovaginal), que são referidas na medicina como "fístulas".

Tratamento para divertículos inflamados

Pacientes com diverticulose geralmente não apresentam sintomas e, consequentemente, geralmente não precisam de tratamento. No entanto, é aconselhável prestar atenção a uma dieta especial rica em fibras e pobre em fibras, a fim de reduzir o risco de inflamação dos divertículos. Se isso já existir, a terapia é geralmente administrada no hospital na primeira vez em que ocorre uma recaída, a fim de identificar possíveis complicações em tempo útil e tratá-las se necessário.

O tratamento geralmente começa com a desistência de alimentos (licença parental), repouso no leito, infusões ou nutrição parenteral e antibióticos intravenosos. Se a inflamação diminuir, uma dieta passo a passo com alimentos como chá, caldo, biscoitos e pão branco é realizada de acordo com as instruções médicas.

As formas mais leves de diverticulite, por outro lado, geralmente são tratadas ambulatorialmente com uma dieta pobre em fibras para evitar irritação adicional dos divertículos inflamados. Se houver doenças concomitantes ou uma fraqueza geral na defesa, a administração de antibióticos também pode ser indicada. Além disso, medicamentos antiespasmódicos (antiespasmódicos) podem ser usados ​​para aliviar a dor, se necessário.

Dieta e dieta para diverticulite

A nutrição desempenha um papel central na terapia porque o intestino deve ser poupado durante uma inflamação aguda e após uma operação. Consequentemente, a Associação para Terapia e Prevenção Nutricional (FET e.V.) recomenda uma fase de jejum para melhorar a inflamação grave nos primeiros um ou dois dias, em que, em vez de sólidos, apenas alimentos líquidos e soluções para infusão são administrados, se necessário. Então, na segunda fase, o primeiro passo é construir lentamente uma dieta pobre em fibras e com pouca gordura, a fim de proteger o intestino e não arriscar qualquer inflamação renovada.

Todos os alimentos que são facilmente digeríveis e sem fibras, como chá sem açúcar (especialmente camomila ou chá de ervas), tostas, sopas claras com baixo teor de gordura, legumes passados, legumes cozidos (abobrinha, espinafre etc.) e frutas (como pêssegos, peras, molho de maçã), iogurte desnatado ou carne magra cozida no vapor em pequenos pedaços.

Vegetais crus, saladas, cebolas, alho-poró, framboesas, amoras e abacaxi devem ser evitados. Mesmo alimentos gordurosos, como batatas fritas, batatas fritas, batatas fritas e produtos com carne e salsichas com alto teor de gordura (salame, miudezas, etc.) e laticínios (creme, creme de leite, iogurte cremoso) são pouco tolerados por muitas pessoas afetadas. O mesmo se aplica a ovos cozidos, grãos integrais, cereais, café, chá preto, peixe gordo (enguia, arenque, etc.), temperos fortes e mostarda.

Até que a inflamação diminua completamente, uma dieta leve e completa deve continuar a ser seguida por recomendação do FET e.V. O plano de refeições específico é baseado na tolerância dos alimentos, que devem ser lenta e gradualmente testados pelo paciente. Em geral, provou-se em muitos casos que os pratos não são nem muito quentes nem muito frios e são preparados sem sabores extremos (quente, azedo, forte tempero). Além disso, o FET e.V. recomenda fazer várias pequenas refeições ao longo do dia para aliviar o intestino e mastigar cada mordida com cuidado e em repouso. Da mesma forma, muitos pacientes com diverticulite obtêm uma preparação suave do alimento apropriado (por exemplo, cozinhando a vapor ou a vapor) melhor do que quando é frito, frito ou assado.

Mudança lenta para dieta rica em fibras

Quando a inflamação estiver completamente curada, você deve mudar lentamente para uma dieta rica em fibras, como substâncias como A pectina ou a celulose promovem a atividade intestinal (peristaltismo) e previnem sintomas como constipação ou constipação.

A fibra alimentar está contida em cereais e produtos à base de cereais, bem como em frutas, verduras e legumes, onde o conteúdo pode depender, entre outras coisas, do tipo e grau de maturação. De acordo com a Sociedade Alemã de Nutrição, uma diretriz para a ingestão de fibras em adultos é de pelo menos 30 gramas por dia, sendo que cerca da metade vem de produtos de cereais e a outra de vegetais e frutas.

Alimentos como pão de centeio integral, macarrão de trigo integral, arroz selvagem, batatas com legumes de pele e couve (por exemplo, brócolis, couve de Bruxelas, couve-flor) são particularmente recomendados. Outros fornecedores importantes para as valiosas fibras vegetais são legumes (ervilhas, feijões, lentilhas etc.), nozes, maçãs, bagas e frutas secas. Além dos alimentos sólidos, também é importante beber pelo menos dois litros por dia, para que a fibra tenha líquido suficiente para inchar e, portanto, para funcionalidade irrestrita.

Cirurgia para doença diverticular

Se ocorrerem complicações, a cirurgia é frequentemente necessária. Isso inclui, entre outras coisas, uma ruptura intestinal, sangramento diverticular intenso, estreitamento do intestino ou fístulas, bem como uma operação com recaídas repetidas ou falha da terapia anterior a ser indicada. Também é recomendada uma intervenção para jovens com menos de 40 anos e para pacientes de alto risco (por exemplo, com imunossupressão), pois eles apresentam um risco aumentado de uma nova doença (risco de recorrência).

Durante o procedimento, a seção afetada do intestino com os divertículos inflamados é removida e as extremidades do intestino são conectadas novamente. Devido aos avanços médicos, isso está acontecendo cada vez mais frequentemente hoje, usando procedimentos minimamente invasivos (laparoscopia), nos quais instrumentos especiais e uma câmera em miniatura são introduzidos na área de operação através de uma pequena incisão. A chamada "técnica do buraco da fechadura" geralmente oferece ao paciente uma série de vantagens, pois, entre outras coisas, a permanência no hospital é mais curta, menos cicatrizes permanecem e menos dor ocorre.

Em alguns casos, como divertículos rompidos, por outro lado, é necessária uma cirurgia intestinal "aberta" clássica (laparotomia) por meio de uma incisão abdominal. Em tal emergência, uma saída intestinal artificial (estoma) geralmente precisa ser colocada para aliviar o intestino e promover o processo de cicatrização.

Prevenir diverticulite

Os divertículos intestinais são muito comuns, principalmente em idosos. Se não causam reclamações, não têm valor inerente à doença e não requerem tratamento especial. No entanto, se as protuberâncias ficarem inflamadas, ocorrerá diverticulite que, se não tratada, pode levar a complicações graves. Assim, a melhor proteção é impedir o desenvolvimento de divertículos intestinais, tanto quanto possível, ou reduzir o risco de inflamação, se já houver protuberâncias.

O mais importante é uma dieta rica em fibras, com muitas frutas, vegetais e grãos integrais, para manter o conteúdo do intestino macio e, portanto, facilmente aceitável. Da mesma forma, deve-se sempre observar peso normal e consumo suficiente de bebida (pelo menos 2 litros de água ou chá por dia) e atividade física regular para apoiar positivamente a atividade do intestino. Normalmente, duas a três unidades por semana são ideais, nas quais você treina por pelo menos 30 minutos (por exemplo, jogging ou natação).

Naturopatia para diverticulite

Além disso, existem vários métodos e meios naturopáticos para tratar uma doença inflamatória do cólon para aliviar os sintomas. Chás medicinais especiais podem ser usados ​​tanto na prevenção quanto no tratamento da diverticulite existente. A camomila é o clássico porque possui efeitos anti-inflamatórios, antiespasmódicos e calmantes, além de secagem e flatulência. Consequentemente, a planta medicinal popular também pode ser usada sensatamente como remédio caseiro para diarréia e constipação.

Combinado com anis e erva-doce, a camomila é útil para a flatulência.

Receita de chá de camomila de anis de erva-doce
  1. Misture 20 gramas de flores de camomila com 40 gramas de sementes de anis e erva-doce
  2. Coloque uma colher de sopa da mistura em um copo
  3. Escale com água fervente e deixe em infusão por cerca de dez a 15 minutos
  4. Em seguida, o chá é filtrado e bebido em pequenos goles

Uma infusão de hortelã-pimenta pode ajudar se você tiver estômago inchado, dor, náusea ou inchaço como parte da diverticulite.

O orégano da planta medicinal é particularmente adequado para queixas de todo o trato digestivo, por exemplo, preparando um chá a partir de uma colher de chá de ervas secas e 250 ml de água fervente para uso interno e deixando em infusão por cerca de cinco minutos. Alcaravia e manjerona também provaram seu valor no tratamento natural, assim como a planta anti-inflamatória de gengibre "açafrão".

Como muitos pacientes com diverticulite sofrem de barriga inchada e acúmulo excessivo de gases no trato gastrointestinal, vários remédios caseiros para flatulência podem ser benéficos. Por exemplo, bandagens úmidas e quentes que têm um efeito antiespasmódico e de alívio da dor, que são colocadas na barriga inchada, provaram ser eficazes.

Os "sete quentes" podem proporcionar relaxamento graças às suas propriedades antiespasmódicas. Esta é uma aplicação particularmente intensiva da área dos sais de Schüssler, para a qual 10 comprimidos de sal de fósforo e magnésio (nº 7) são colocados em um copo e derramados com água quente fervente. Assim que os comprimidos se dissolvem, os sete quentes são bebidos em pequenos goles. Deve-se notar que nunca é usada uma colher de metal para agitar, pois o metal pode alterar o efeito do sal.

Prevenir doenças intestinais reduzindo o estresse

Além da nutrição inadequada, o estresse e o ritmo agitado da vida cotidiana podem nos atingir rapidamente no estômago e afetar o intestino de acordo. Por conseguinte, você deve sempre ter tempo suficiente e descansar para comer, mastigar bem e evitar um almoço rápido "para ir".

É importante garantir períodos de descanso adequados e pelo menos sete horas de sono noturno para dar ao corpo a chance de se regenerar adequadamente. Um bom equilíbrio entre tensão e inquietação interna oferece, por exemplo, uma caminhada tranquila à noite ou um banho quente, pelo qual a adição de óleos essenciais pode aumentar visivelmente o efeito. Aqui, a aromaterapia recomenda principalmente óleos relaxantes e antiespasmódicos, como Alfazema, zimbro ou sálvia.

Diferentes técnicas e exercícios para aliviar o estresse podem permitir relaxamento e uma sensação de equilíbrio interno. Yoga, meditação ou treinamento autogênico, por exemplo, provaram seu valor para muitos sofredores. Formas tradicionais chinesas de movimento e artes marciais, como o Taijiquan (Tai-Chi) ou o Qigong, também se tornaram cada vez mais populares nos últimos anos. (Não)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Ciências Sociais Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Inchar:

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  • Associação profissional de internistas alemães: diverticulite? (Acesso: 05.08.2019), internisten-im-netz.de
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  • National Health Service UK: Doença diverticular e diverticulite (acesso: 05.08.2019), nhs.uk

Códigos do CDI para esta doença: os códigos K47ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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