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Costas tortas - causas e terapia

Costas tortas - causas e terapia


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Coluna deformada

Qualquer pessoa que assuma permanentemente uma posição doentia ou que trabalhe em uma posição curvada, mais cedo ou mais tarde, corre o risco de ter as costas tortas. Existem também inúmeras doenças que promovem a curvatura das costas. A terapia nem sempre é capaz de compensar a curvatura. Como regra, no entanto, medidas de tratamento direcionadas ajudam, mesmo que apenas para correção parcial.

Definição

Sabe-se que a postura ereta dos seres humanos é garantida pela estrutura especial da coluna vertebral humana. Em contraste com todos os outros vertebrados, isso é vertical nos seres humanos devido à evolução. Começando no pescoço (colo do útero), as vértebras ósseas se estendem ao longo do tórax (tórax) até a região lombar (região lombar). Apesar do curso ereto, a coluna vertebral humana não é reta. Em vez disso, possui um formato em S natural, que resulta do arranjo especial das seções individuais da coluna. Estes podem ser divididos da seguinte forma:

  • Coluna cervical (pars cervicalis) - as vértebras cervicais também são chamadas de C1 a C7.
  • Coluna torácica (Pars thoracica) - as vértebras torácicas são chamadas de Th1 a Th12.
  • Coluna lombar (pars lumbalis) - aqui estão as vértebras lombares L1 a L5.
  • Sacro (Os sacro) - consiste em apenas um osso vertebral.
  • Cóccix (Os coccygis) - também possui apenas um osso.

As vértebras consistem no corpo vertebral e no arco vertebral. Os arcos vertebrais são conectados entre si pelas articulações vertebrais. O canal vertebral (canalis vertebralis), que contém a medula espinhal e, portanto, o núcleo do sistema nervoso humano, também passa pelos arcos vertebrais das vértebras. A coluna vertebral humana tem um total de 24 vértebras e 23 discos intervertebrais que conectam as articulações vertebrais.

Além disso, oito a dez vértebras cresceram juntas para formar os dois ossos vertebrais sacrais e cóccix. Graças à conexão flexível entre as vértebras através dos discos intervertebrais, a melhor mobilidade possível da coluna é garantida. A postura ereta da coluna também é garantida por uma série de músculos e ligamentos, que conferem aos elementos da coluna estabilidade adicional.

Se a coluna agora perder estabilidade por qualquer motivo, as vértebras individuais se inclinam para frente ou para o lado. A curvatura resultante da coluna vertebral pode resultar em vários quadros clínicos, incluindo:

  • Cifose,
  • Lordose,
  • Espondilite anquilosante,
  • Doença de Scheuermann,
  • Escoliose,
  • Espondilite
  • .

Por trás do termo coloquial "costas tortas", na verdade, existe toda uma gama de diferentes quadros clínicos que trazem de volta a curvatura como efeito colateral. As doenças podem ser congênitas ou adquiridas e, dependendo do grau de curvatura, podem restringir significativamente a vida cotidiana da pessoa afetada. Em termos de causas, existem aproximadamente duas categorias:

  1. Causas que afetam diretamente a coluna vertebral
  2. Causas não relacionadas à coluna

Causas que afetam diretamente a coluna vertebral

Embora a coluna tenha um papel literalmente importante na postura, às vezes é muito suscetível a inúmeros problemas de saúde. Em particular, os fatores que influenciam as costas tortas são muito diversos. Existem inúmeros cenários de doenças, desde doenças reumáticas e inflamatórias da coluna vertebral, que provocam costas tortas, deformações geneticamente causadas que levam a curvaturas irreparáveis ​​das costas, a sinais naturais de desgaste e distúrbios de crescimento da coluna vertebral com subsequente tendência à curvatura. Os seguintes grupos de doenças podem ser chamados aproximadamente:

  • Má formação congênita,
  • Transtornos do crescimento na adolescência,
  • desgaste das articulações vertebrais relacionado à idade,
  • desgaste adquirido das articulações vertebrais,
  • Inflamação vertebral,
  • Hérnia de disco.

Malformações e distúrbios do crescimento

O mecanismo por trás das deformidades da coluna vertebral e dos distúrbios do crescimento ainda não foi completamente explicado. No entanto, médicos e especialistas suspeitam de um componente genético, porque quadros clínicos como escoliose ou cifose mostram um claro agrupamento familiar. Além disso, parece haver predisposições específicas de gênero, porque a escoliose é particularmente comum em meninas jovens.

A fim de explicar uma coluna vertebral dobrada para o lado, é dado um crescimento desigual das partes musculares e ósseas na região posterior durante a fase de crescimento da escoliose. Isso deve resultar em uma curvatura lateral da coluna vertebral que se desvia da forma natural de S e uma torção das vértebras individuais uma em direção à outra. Dependendo da gravidade, essa curvatura também pode ser vista a olho nu e mostra a imagem típica das costas tortas.

As cifoses, o fortalecimento da curvatura natural para o exterior na área das vértebras torácicas, são comumente conhecidas como corcundas. Eles geralmente surgem devido a malformações vertebrais, como um bloco ou semi-vértebra.

Reumatismo e inflamação

Também se suspeita de um componente genético na doença reumática e inflamatória da coluna, espondilite anquilosante. Além disso, uma fraqueza do sistema imunológico entra em jogo aqui, o que causa inflamação recorrente das articulações vertebrais. Como resultado, existem deformações, rigidez e restrições funcionais na área dos corpos vertebrais.

A doença de Scheuermann é uma doença espinhal comum na adolescência, cujas causas ainda são amplamente desconhecidas. A doença causa crescimento desigual das partes anterior e posterior das vértebras na região torácica e lombar e leva a um aumento na cifose causada pela doença. Como o dobro de meninos e meninas são afetados, fatores de influência genéticos ou específicos de gênero são discutidos aqui novamente.

Problemas nas articulações e no disco intervertebral

Não apenas as articulações grandes, como as articulações do joelho, quadril e cotovelo, mas também as pequenas articulações da coluna vertebral podem ser afetadas pelo desgaste das articulações. O mesmo se aplica ao desgaste ósseo, que não se limita de maneira alguma aos ossos grandes nas pernas e braços. As partes ósseas da coluna também podem ser afetadas por osteoartrite ou osteoporose. O desgaste sempre anda de mãos dadas com uma perda de estabilidade na área dos ossos e articulações afetados, o que, no caso da coluna, naturalmente significa perda de estabilidade para a postura.

O mesmo se aplica a um disco de hérnia no qual os discos intervertebrais da coluna se desprendem de seu local original. A luxação é geralmente associada a dor intensa, forçando os pacientes a uma postura curva e suave. No entanto, a curvatura das costas geralmente pode ser remediada aqui depois que os discos intervertebrais foram recuados de acordo.

Lesões e curvaturas adquiridas da coluna

Uma das causas mais comuns de curvatura das costas não é devida a doenças subjacentes no sentido real, mas sim à má conduta do paciente. Estamos falando de postura incorreta da coluna, sob a forma de estresse unilateral e excessivo na coluna, através do qual as articulações vertebrais se desgastam prematuramente. Isso causa danos à postura e, finalmente, deformações permanentes ou até quebras nas vértebras, que são mostradas em curvaturas visíveis do lado de fora. Nesse caso, fala-se de uma curvatura traseira adquirida.

As costas tortas também são adquiridas se resultar de uma lesão de acidente. Corpos vertebrais danificados ou discos intervertebrais podem ser responsáveis ​​por danos posturais. Por outro lado, nervos danificados ou feridos como resultado de um acidente não devem ser subestimados como a causa. Na pior das hipóteses, isso leva à paralisia do nervo na área da coluna vertebral, o que provoca cargas unilaterais no aparelho de suporte, o que, por sua vez, promove uma curvatura das costas.

Causas não relacionadas à coluna

Com base em possíveis lesões de acidentes como causa de costas tortas, pode-se observar que a aparência e a estabilidade das costas não são determinadas apenas pela coluna óssea. Basicamente, é o resultado de uma complexa interação de músculos, ligamentos, nervos e ossos. Por esse motivo, doenças que afetam o sistema músculo-esquelético, tecido conjuntivo ou nervos também podem levar a costas tortas.

Distúrbios musculares e nervosos

Os distúrbios do sistema músculo-esquelético e dos nervos, principalmente se ocorrerem unilateralmente, causam um desequilíbrio no estresse nas costas. Não é difícil adivinhar que esse carregamento incorreto unilateral da coluna vertebral pode levar rapidamente a uma curvatura das costas. Isso geralmente pode ser observado com o quadro clínico miastenia gravis. É um distúrbio neurológico no qual a transmissão do sinal entre nervos e músculos é perturbada. Os músculos das costas afetados não podem mais desempenhar sua função de suporte da coluna devido a uma fraqueza muscular, o que resulta em uma carga permanente e unilateral nos músculos das costas saudáveis.

A síndrome de Marfan, uma doença do tecido conjuntivo, geralmente se manifesta em uma curvatura não natural das costas, uma vez que a doença geralmente também afeta os músculos.

Tensão incorreta nos músculos e nervos

No que diz respeito à postura incorreta, o que leva a costas tortas, devemos apontar novamente desequilíbrios musculares que causam problemas de postura correspondentes. Por causa das atividades baseadas em assentos, nossa vida cotidiana moderna apresenta riscos cada vez maiores de contrair as costas devido a posturas inadequadas, e isso em tenra idade. Enquanto algumas décadas atrás a curvatura das costas era mais um problema para a geração mais velha, as faixas etárias mais jovens agora estão cada vez mais reclamando de problemas com a postura das costas.

A causa dos problemas posturais em uma idade jovem geralmente é a falta de estresse nos músculos das costas. Posturas monótonas e, às vezes, relativamente imóveis (por exemplo, sentadas em frente ao PC por um longo tempo) resultam em tensão muscular persistente, que inicialmente leva a dor e postura suave, mas depois também causa danos posturais permanentes que podem deixar suas costas tortas. Esse cenário é favorecido pelos seguintes fatores cotidianos:

  • Falta de exercício - O mundo moderno está cheio de atividades cotidianas que pouco têm a ver com trabalho físico ou exercício em geral. Até o tempo escolar pode constituir uma pedra angular perigosa aqui, pois a quantidade de aprendizado está se tornando mais intensa e os jovens passam cada vez mais tempo em suas mesas do que no exterior. Além disso, jogos de computador e consoles de jogos entre adolescentes e adultos provocaram uma tendência perigosa de "agachar-se na frente da tela", que incentiva a sedanidade e a postura incorreta.
  • Atividades baseadas em assentos - Além da típica "síndrome do jogador", quando se trata de posturas tortas, o mundo do trabalho também está cheio de perigos para as costas. Desde atividades de serviço, como trabalho no call center, escritório e escritório doméstico, até outras atividades focadas em máquinas ou PCs, existem várias ocupações de risco que favorecem o desenvolvimento da curvatura traseira.
  • Carga unilateral: Não apenas ficar sentado por longos períodos de tempo é uma tensão constante monótona na coluna vertebral.As atividades baseadas em trabalho pesado ou em uma postura de trabalho dobrada têm o potencial de favorecer as costas tortas. Isso geralmente resulta em uma tensão unilateral nos músculos das costas, o que causa as deformações correspondentes da coluna vertebral. O mesmo também se aplica ao excesso de peso grave. Os que sofrem tendem a ceder à carga de peso e geralmente desenvolvem uma postura inclinada para frente a longo prazo. A situação é semelhante para mulheres com um tamanho de busto extremamente grande.

Caso especial: pernas desalinhadas

A postura tem uma influência maciça na postura da coluna vertebral. Como as pernas sustentam a cintura pélvica, cuja parte traseira é conhecida por ser formada pelo sacro, uma perna desalinhada pode facilmente desequilibrar a posição da coluna vertebral. Por exemplo, se uma perna é mais curta que a outra, isso não significa apenas problemas para as locomotivas, porque elas geralmente precisam mancar muito. Ao mesmo tempo, um comprimento desigual da perna também afeta a posição vertical da coluna vertebral. Curvaturas laterais das costas não são incomuns aqui. E também curvaturas para a frente, p. equilibrando a postura suave, são concebíveis no caso de desalinhamentos das pernas.

Sintomas

Os sintomas associados às costas tortas podem variar bastante. Característica é geralmente uma postura visível da coluna, que é curvada para a esquerda, direita, costas ou frente, juntamente com a dor nas costas resultante. Isso pode ocorrer durante o movimento ou apenas nas fases de repouso posteriormente.

Dependendo da força da curvatura da coluna, a curvatura também afeta a sensibilidade na área traseira. Como as raízes nervosas importantes fluem para a medula espinhal, os distúrbios na funcionalidade nervosa no caso de desalinhamento da coluna vertebral não podem ser completamente descartados. E o deslocamento de órgãos e distúrbios funcionais relacionados no corpo não são incomuns com extrema curvatura das costas. Em suma, os seguintes sintomas podem ser esperados se as costas estiverem tortas:

  • Curvatura perceptível da coluna vertebral até a corcunda,
  • Postura incorreta de partes adjacentes do corpo (por exemplo, cabeça, pélvis ou pernas),
  • Tensão muscular,
  • Dor nas costas,
  • Rigidez matinal,
  • Reações inflamatórias (por exemplo, artrite),
  • desgaste prematuro das articulações,
  • Perda óssea,
  • Distúrbios nervosos
  • Disfunção dos olhos, pulmões, coração e rins,
  • Distúrbios do sono.

Diagnóstico

Para o exame e tratamento de costas curvadas, os pacientes devem consultar diretamente um cirurgião ortopédico. A curvatura geralmente pode ser determinada por um médico simplesmente diagnosticando o olho. Para determinar o grau de gravidade com mais precisão e encontrar causas individuais para a curvatura das costas, no entanto, geralmente são necessárias outras medidas de exame. Uma discussão aprofundada do paciente sobre hábitos cotidianos e possíveis condições pré-existentes já pode fornecer primeiras indicações a esse respeito. O cirurgião ortopédico também fará alguns testes de movimento para verificar a flexibilidade da coluna vertebral e dos músculos das costas.

Métodos de imagem, como raio-x ou tomografia computadorizada, são necessários para determinar a causa da curvatura. O chamado ângulo de Cobb é uma medida importante para avaliar a gravidade de uma curvatura. Nomeado em homenagem ao cirurgião norte-americano e cirurgião ortopédico John Robert Cobb, esse ângulo especial define curvaturas naturais e não naturais da coluna e, portanto, fornece informações sobre a gravidade de um desvio da curvatura. Por exemplo, a partir de um ângulo de Cobb superior a 40 graus, há escoliose. As informações obtidas através dessa medição de ângulo subsequentemente fornecem aos cirurgiões ortopédicos informações sobre quais medidas terapêuticas devem ser iniciadas.

Terapia

A terapia para as costas tortas está fortemente ligada à causa subjacente. Além da terapia conservadora, dos medicamentos e da cirurgia, os afetados também podem fazer muito eles mesmos e não precisam aceitar o destino torto.

Terapia conservadora

Se as deformações da coluna vertebral forem detectadas precocemente, antes de seguirem um curso extremo, recomenda-se uma terapia conservadora que consiste em várias sub-etapas antes do uso de medicamentos e cirurgia. O foco principal é a prescrição de um espartilho adaptado para corrigir a postura da coluna e o uso regular de medidas de fisioterapia e terapia ocupacional para fortalecer os músculos das costas e do tronco.

  • espartilho: O espartilho de suporte prescrito é adaptado em uma empresa para tecnologia ortopédica e visa alcançar um certo controle de crescimento da coluna vertebral através do desgaste regular. Assim, os espartilhos são usados ​​principalmente para adolescentes. Mais tarde, infelizmente, eles não podem mais evitar deformações relacionadas ao crescimento. No entanto, o espartilho ainda é usado para garantir uma certa estabilidade do tronco e, por exemplo, reduzir o risco de fraturas vertebrais iminentes ou inoperáveis.
  • Fisioterapia e terapia ocupacional: As medidas de fisioterapia e terapia ocupacional buscam objetivos diferentes quando as costas estão tortas. É importante estar ciente de que eles não impedem a doença de progredir, mas podem ajudar as pessoas afetadas a manter sua qualidade de vida e enfraquecer o curso posterior da curva dorsal. Por exemplo, o treinamento de mobilidade da coluna vertebral ajuda a evitar o enrijecimento. Exercícios especiais também contribuem para o alongamento e fortalecimento dos músculos do tronco enfraquecidos e servem para treinar posturas e estabilizar a postura espinhal. Exercícios especiais de respiração para melhorar a função pulmonar são igualmente importantes. A realização regular dos exercícios é extremamente importante para o melhor sucesso possível da terapia. O treinamento inicial deve sempre ocorrer sob a orientação de um terapeuta físico ou ocupacional. Isso pode fornecer informações importantes para que as pessoas afetadas possam fazer os exercícios mais tarde em casa o mais rápido possível. No geral, além de estabilizar a postura, a fisioterapia e a terapia ocupacional também podem ajudar a longo prazo, dando aos pacientes uma melhor atitude em relação à vida.
  • Fortalecimento dos músculos do tronco: Os músculos do tronco, constituídos por músculos das costas e abdominais, são de particular importância no contexto da curvatura da coluna vertebral. No decurso da deformação, essas partes da musculatura deterioram-se visivelmente, o que geralmente exacerba os efeitos do quadro clínico. Um treinamento focado sob supervisão pode, portanto, trazer de volta uma grande parte da qualidade de vida e desarmar ainda mais um curso extremo da doença.

    Além dos exercícios direcionados de fortalecimento e alongamento, a condição dos pacientes também deve ser trabalhada aqui. A interação promove a postura fisiológica e melhora a consciência do próprio corpo.

  • Mudança de hábitos cotidianos: Além das medidas ergonômicas e fisioterapêuticas, as costas curvadas também desempenham um papel fundamental na vida cotidiana. Por exemplo, os pacientes devem projetar cuidadosamente seu local de trabalho para um trabalho amigável às costas. As opções de assentos com formato ergonômico e uma altura de assento adequada para a mesa de trabalho são a base para todos os trabalhadores de escritório, por exemplo.Você também precisa verificar sua própria posição de assento. Pausas regulares também devem ocorrer enquanto se trabalha para se mover e, assim, aliviar a coluna afetada. Dicas de treinamento como ioga ou ginástica aquática também são uma boa dica para a vida cotidiana. Massagens profissionais também são um prazer para as costas. No entanto, verifique se você está apenas sendo massageado por pessoal especializado e treinado, porque técnicas incorretas de massagem podem fazer mais mal do que bem, especialmente se você tiver uma curvatura para trás.

Outras medidas na vida cotidiana consistem, entre outras coisas, em realizar regularmente exercícios de fortalecimento do tronco, como os mostrados pelo fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional. Usar calçados adequados também pode ajudar a estabilizar a postura da coluna. Isto é especialmente verdade para pessoas com comprimentos de pernas desiguais que podem ser feitas com sapatos ortopédicos especiais. Para garantir uma posição deitada suave na coluna durante a noite, também é importante obter um colchão adequado para as costas e, se necessário, um travesseiro especial. Por último, mas não menos importante, a redução do excesso de peso também pode reduzir a tensão na coluna.

Terapia médica

Alterações na coluna vertebral e danos posturais causam tensão muscular e, às vezes, dor intensa, que pode, no entanto, ser tratada com medicação. A cortisona também pode proporcionar alívio em alguns casos, especialmente quando há inflamação. Em doenças reumáticas como M. Bechterew, os chamados bloqueadores de TNF-alfa são utilizados no tratamento da inflamação, capazes de prevenir as reações inflamatórias do sistema imunológico. O médico assistente sempre verifica os benefícios e riscos do uso do medicamento apropriado em casos individuais.

Tratamento medicinal

Escusado será dizer que mesmo plantas medicinais e preparações homeopáticas não podem tratar as costas tortas. No entanto, eles podem aliviar vários efeitos colaterais, consistindo em dores causadas por tensão muscular e fricção óssea. O confrei, por exemplo, é conhecido por aliviar doenças musculares de maneira bastante confiável. Andor, arnica e garra do diabo também são conhecidas por fornecer uma boa ajuda para problemas nas costas. Você pode facilmente colocar extratos das plantas medicinais em um envelope aquecido e envolvê-lo em torno da área afetada. Os óleos de ervas para massagem também são uma boa maneira de usar os poderes medicinais.

Dica: o pimentão também está se tornando cada vez mais popular no tratamento de problemas nas costas. O tempero quente tem um efeito de aquecimento nos músculos, o que os relaxa e, assim, alivia a tensão dolorosa.

Terapia cirúrgica

Se a curvatura da coluna estiver muito avançada, as deformações causam dor intensa, que não pode mais ser ajustada com medicação. As funções do coração e dos pulmões costumam ser gravemente comprometidas, de modo que a cirurgia geralmente é inevitável. Dependendo da causa, diferentes técnicas cirúrgicas são usadas aqui. Por exemplo, o alisamento da coluna é concebível através da inserção de fios, hastes, anéis ou outros fixadores. As vértebras podem ser enrijecidas através da introdução de material ósseo. A reconstrução de corpos vertebrais destruídos ou fraturados também é concebível como parte de uma operação.

No campo cirúrgico, os benefícios e riscos da operação devem ser cuidadosamente examinados, porque muitas vezes não é suficiente para operar a coluna vertebral pelas costas. A construção da coluna geralmente requer um acesso de três lados, razão pela qual as operações de retorno são geralmente consideradas muito longas e, portanto, ainda mais estressantes para as pessoas afetadas. Basicamente, as operações nas costas não são apenas necessárias à medida que as doenças causadoras progridem, elas também são às vezes usadas em crianças e adolescentes para manter os danos ao crescimento (por exemplo, devido à escoliose) o mais baixo possível. No entanto, os afetados não devem exagerar na abordagem conservadora, mesmo após a operação, porque as medidas de fisioterapia e terapia ocupacional podem manter ou até restaurar a qualidade de vida por um longo período de tempo.

Doenças com as costas tortas

Cifose, lordose, doença de Bechterew, doença de Scheuermann, escoliose, espondilite, hérnia de disco, artrose, osteoporose, malformações vertebrais, inflamação vertebral, crescimento da coluna vertebral, reumatismo, miastenia gravis, síndrome de Marfan, desequilíbrios musculares (pernas mal posicionadas).

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Inchar:

  • Associação Profissional de Pediatras e. V.: Escoliose (acesso: 16 de julho de 2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Scoliosis Research Society: Opções de tratamento para escoliose (acesso: 16 de julho de 2019), srs.org
  • Trobisch, Per / Suess, Olaf / Schwab, Frank: A Escoliose idiopática, Dtsch Arztebl Int, 2010, aerzteblatt.de
  • Merck and Co., Inc.: Escoliose (acessado em 16 de julho de 2019), msdmanuals.com
  • Portal de saúde pública da Áustria: escoliose: o que é? (Acesso: 16.07.2019), gesundheit.gv.at
  • Amboss GmbH: Escoliose idiopática (acessado em 16 de julho de 2019), amboss.com
  • Ruchholtz, Steffen / Wirtz, Dieter Christian: Itens essenciais em ortopedia e cirurgia de trauma: curso intensivo para treinamento adicional, Thieme, 3ª edição, 2019
  • Mayo Clinic: Escoliose (acessado em 16 de julho de 2019), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: Overview - Escoliose (acessado em 16.07.2019), nhs.uk

Códigos do CDI para esta doença: os códigos M40, M41, M43, Q76ICD são codificações internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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